De omschreven techniek is een omgekeerde voorhoofdslap-reconstructie (inverted paramedian forehead flap), gecombineerd met een tussenschot-transpositie (composite septum transposition).
Het is een geavanceerde chirurgische methode waarbij de klassieke voorhoofdslap niet wordt gebruikt voor de buitenkant van de neus, maar ‘binnenstebuiten’ wordt geklapt om de binnenbekleding (internal lining) van de neus te herstellen.
De kern van de techniek
Wanneer een patiënt door een operatie of bestraling een diep defect heeft waarbij de neushuid, het kraakbeen én de binnenbekleding ontbreken, moeten alle 3 de lagen opnieuw opgebouwd worden.
Binnenbekleding (Internal lining): Een strip huid van het voorhoofd wordt losgemaakt op de bloedvoorziening van de arteria supratrochlearis. Deze flap wordt omgekeerd ingebracht zodat de huidzijde naar de binnenkant van de neusholte wijst en het slijmvlies vervangt.
Neusskelet (Nasal skeleton): Het eigen neustussenschot wordt verplaatst (transpositie) en na een voorbereidingsperiode (priming) als stevige dragende ‘pijler’ gebruikt om te voorkomen dat de neus invalt of samentrekt.
Buitenbedekking (External covering): De buitenkant van de neus wordt bedekt met een vol-dikte huidtransplantaat (full-thickness skin graft) en gedeeltelijk via natuurlijke wondgenezing (secundaire granulatiewondgenezing).
Waarom deze techniek bijzonder is
Geen ‘vrije flap’ nodig: Normaal gesproken is voor het herstel van de binnenbekleding bij complexe neusdefecten een zware en risicovolle transplantatie nodig (waarbij weefsel én bloedvaten uit bijvoorbeeld de onderarm worden gehaald). Deze techniek omzeilt dat door uitsluitend gebruik te maken van weefsel uit het gezicht.
Voorbereiding van kwetsbaar weefsel (Priming): Omdat bestraald weefsel slecht doorbloed is, wordt het neustussenschot 3 weken vooraf voorbereid en krijgt het na verplaatsing 6 weken de tijd om vast te groeien. Dit garandeert een veilige genezing.
Combinatie van 4 technieken: Het combineert een regionale flap (voorhoofdslap), een lokale flap (tussenschot), een huidtransplantaat en secundaire wondgenezing tot één passend herstelplan.
Video
